1. PDA(๋๋งฅ๊ด ๊ฐ์กด์ฆ)๋?
PDA(๋๋งฅ๊ด ๊ฐ์กด์ฆ, Patent Ductus Arteriosus)๋ ์ ์ฒ์ ์ธ ์ฌ์ฅ ๊ธฐํ ์ค ํ๋์ ๋๋ค.
ํ์์ผ ๋๋ ์ฌ์ฅ๊ณผ ํ๋ฅผ ์ฐ๊ฒฐํ๋ **'๋๋งฅ๊ด'**์ด ์ ์์ ์ผ๋ก ์ด๋ ค ์์ด์ผ ํ์ง๋ง, ์ถ์ ํ ์์ฐ์ ์ผ๋ก ๋ซํ์ผ ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ PDA๊ฐ ์๋ ๊ฐ์์ง๋ ์ด ํ๊ด์ด ๋ซํ์ง ์์ ์ฌ์ฅ๊ณผ ํ์ ๊ณผ๋ถํ๊ฐ ๊ฑธ๋ฆฌ๊ฒ ๋ฉ๋๋ค. ์ด๋ฅผ ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ์ฌ๋ถ์ , ํ๋ถ์ข , ์ฌ์ฅ ๋น๋ ๋ฑ์ ์ฌ๊ฐํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
2. ๊ฐ์์ง PDA์ ์ฆ์
์ด๊ธฐ์๋ ๋๋ ทํ ์ฆ์์ด ์์ ์ ์์ง๋ง, ์งํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๐ฉบ ์ฌ์ฅ ์ก์(Murmur) → ๋ณ์์์ ์ฒญ์ง ์ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ค๋ฆฌ๋ ์ก์
๐ ํ๋๋ ๊ฐ์ → ์ฝ๊ฒ ํผ๋กํดํ๊ฑฐ๋ ์ด๋์ ๊บผ๋ฆฌ๋ ํ๋
๐ฎ๐จ ํธํก ๊ณค๋ → ๋น ๋ฅธ ํธํก, ๊ธฐ์นจ, ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ํธํก ๊ณค๋
๐ ์ฑ์ฅ ์ง์ฐ → ์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ๊ฐ ๋๋๊ฑฐ๋ ๋๋๋ณด๋ค ์์ ์ฒดํ
๐ ์ฒญ์์ฆ → ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ ์๋ชธ์ด ํ๋๊ฒ ๋ณํ๋ ์ฆ์
๐ถ ๋ฃจํค์ ๊ฒฝ์ฐ
ํ๋ฐํ๋ ๋ฃจํค๋ ์ ๊ธฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง ์ค ์ฌ์ฅ ์ก์์ด ๋ฐ๊ฒฌ๋์๊ณ , ์ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ ํ PDA ์ง๋จ์ ๋ฐ์์ต๋๋ค. ๋คํํ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ด ์ฆ์ ์์ ์ ๊ฒฐ์ ํ์ต๋๋ค.
3. PDA ์ง๋จ ๊ณผ์
PDA๋ ์ฒญ์ง ๊ฒ์ฌ๋ก ์ฌ์ฅ ์ก์์ ํ์ธํ ํ, ์ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ํ์งํฉ๋๋ค.
โ
์ฒญ์ง ๊ฒ์ฌ → ์ฌ์ฅ ์ก์ ํ์ธ
โ
ํ๋ถ X-ray → ์ฌ์ฅ ํฌ๊ธฐ ๋ฐ ํ ์ํ ํ์ธ
โ
์ฌ์ฅ ์ด์ํ(Echocardiography) → PDA ์ฌ๋ถ ๋ฐ ํ๋ฅ ์ด์ ํ์ธ
โ
CT/MRI(์ ํ ์ฌํญ) → ์ ๋ฐํ ํ๊ด ๊ตฌ์กฐ ํ์ธ์ด ํ์ํ ๊ฒฝ์ฐ
๐ถ ๋ฃจํค์ ๊ฒฝ์ฐ
์ฒญ์ง ๊ฒ์ฌ์์ ์ฌ์ฅ ์ก์์ด ํ์ธ๋ ํ ์ฌ์ฅ ์ด์ํ๋ฅผ ํตํด PDA๋ฅผ ํ์ง๋ฐ์์ต๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ์ฌ ์ฌ๋ถ์ ๋ฑ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๊ธฐ ์ ์ ์์ ์ ๊ฒฐ์ ํ ์ ์์์ต๋๋ค.
4. PDA ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ
PDA๋ ์์ฐ์ ์ผ๋ก ๋ซํ์ง ์์ผ๋ฉฐ, ๋ฐ๋์ ์์ ์ ํตํด ์น๋ฃํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๐ฅ 1) ๊ฐํ์ (์ธ๊ณผ์ ๊ฒฐ์ฐฐ, Surgical Ligation)
๐น ํ๋ถ๋ฅผ ์ ๊ฐํ์ฌ ๋๋งฅ๊ด์ ์ง์ ๋ฌถ๋ ๋ฐฉ๋ฒ
๐น ๋น๊ต์ ์ค๋๋ ๋ฐฉ์์ด์ง๋ง ์ ๋ขฐ์ฑ์ด ๋์
๐น ํ๋ถ ์ ๊ฐ๋ก ์ธํด ํ๋ณต ์๊ฐ์ด ๋ค์ ๊ธธ ์ ์์
๐ 2) ์นดํ ํฐ ์์ (์ค์ฌ์ ํ์์ , Catheter-based Occlusion)
๐น ๋ํด๋ถ ํ๊ด์ ํตํด ์นดํ
ํฐ๋ฅผ ์ฝ์
ํ ํ, ์ฝ์ผ์ด๋ ์ฅ์น๋ก PDA๋ฅผ ๋ง๋ ๋ฐฉ๋ฒ
๐น ํ๋ถ ์ ๊ฐ ์์ด ์งํ๋๋ฏ๋ก ํ๋ณต์ด ๋น ๋ฆ
๐น ์ฒด์ค์ด 3kg ์ดํ์ธ ๊ฐ์์ง์๊ฒ๋ ์ ์ฉ์ด ์ด๋ ค์ธ ์ ์์
๐ถ ๋ฃจํค์ ๊ฒฝ์ฐ
๋ฃจํค๋ ์ฒด์ค์ด 1.9kg์ผ๋ก ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์นดํ ํฐ ์์ ์ด ์๋ ๊ฐํ์ (์ธ๊ณผ์ ๊ฒฐ์ฐฐ)์ด ์ ํฉํ๋ค๊ณ ํ๋จ๋์ด ๊ฐํ์ ์ ์งํํ์ต๋๋ค.
5. PDA ์์ ์ ํ ๋ณดํธ์๊ฐ ์ค๋นํด์ผ ํ ๊ฒ
๐ฅ ์์ ์ ์ค๋น
โ
์ ๋ขฐํ ์ ์๋ ๋ณ์ ์ ํ → ์ฌ์ฅ ์ ๋ฌธ ์์์ฌ๊ฐ ์๋ ๋ณ์ ์๋ด ํ์
โ
๊ฑด๊ฐ ์ํ ์ฒดํฌ → ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ๋ค๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ํ์ธ
โ
์ ์(๊ธ์) ์ง์นจ ๋ฐ๋ฅด๊ธฐ → ๋ง์ทจ ์ ๊ณต๋ณต ์ํ ์ ์ง(๋ณดํต 8~12์๊ฐ)
โ
๋ณดํธ์์ ์ฌ๋ฆฌ์ ์ค๋น → ์์ ํ ์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ํ๋ณต ์๊ฐ์ด ํ์ํจ
๐ฉน ์์ ํ ๊ด๋ฆฌ
โ
์
์ ๊ธฐ๊ฐ ํ์ธ → ๋ณดํต 2~3์ผ ์
์, ๊ฒฝ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ์กฐ์
โ
์ด๋ ์ ํ → ์ต์ 2์ฃผ๊ฐ ๊ฒฉํ ์ด๋ ๊ธ์ง, ์ฐ์ฑ
๋ ์งง๊ฒ
โ
์์ ๋ถ์ ๊ด๋ฆฌ → ์ค๋ฐฅ์ด ํ๋ฆฌ๊ฑฐ๋ ์ผ์ฆ์ด ์๊ธฐ์ง ์๋๋ก ์ฃผ์
โ
์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ → ํญ์์ ๋ฐ ์งํต์ ์ฒ๋ฐฉ ๊ฐ๋ฅ
โ
์ ๊ธฐ์ ์ธ ์ฌ์ฅ ์ํ ์ฒดํฌ → ๋ณ์ ๋ฐฉ๋ฌธํด ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ๋ก ์ํ ํ์ธ
๐ถ ๋ฃจํค์ ๊ฒฝ์ฐ
์์ ํ 3์ผ๊ฐ ์ ์ํ์์ผ๋ฉฐ, ํด์ ํ์๋ ๊ฒฉํ ์์ง์์ ์์ ํ๊ณ ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ง์ ๋ฐ์์ต๋๋ค. ๋คํํ ๋น ๋ฅด๊ฒ ํ๋ณตํ์ฌ ํ์ฌ ๊ฑด๊ฐํ๊ฒ ์ ์ง๋ด๊ณ ์์ต๋๋ค.
6. PDA ์์ ํ ์ํ
๐น ์กฐ๊ธฐ ์์ ์ → ์ฌ์ฅ ๋ถ๋ด์ด ์ค์ด๋ค๊ณ ์ ์์ ์ธ ์ฑ์ฅ ๊ฐ๋ฅ
๐น ์์ ์ด ๋ฆ์ด์ง ๊ฒฝ์ฐ → ์ฌ๋ถ์ , ํ๋ถ์ข
๋ฑ์ ์ํ ์ฆ๊ฐ
๐ถ ๋ฃจํค์ ํ์ฌ ์ํ
์์ ์ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ๋ง์น ๋ฃจํค๋ ์ด์ ๋ณด๋ค ๋์ฑ ํ๋ฐํ๊ฒ ๋ฐ์ด๋๋ฉฐ ๊ฑด๊ฐํ๊ฒ ์ฑ์ฅํ๊ณ ์์ต๋๋ค.
7. ๋ณดํธ์๋ก์ ๊ผญ ์์์ผ ํ ์
โ๏ธ ์ ๊ธฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง ํ์! → PDA๋ ์ฆ์์ด ์์ด๋ ๊ฒ์ง์ ํตํด ๋ฐ๊ฒฌ ๊ฐ๋ฅ
โ๏ธ ์ฌ์ฅ ์ก์์ด ๋ค๋ฆฐ๋ค๋ฉด ์ ๋ฐ ๊ฒ์ฌ ํ์! → ๋น ๋ฅธ ์ง๋จ์ด ์ํ๋ฅผ ์ข์ฐ
โ๏ธ ์์ ์ ๋ง์ค์ด์ง ๋ง ๊ฒ! → ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ์ฌ๋ถ์ ๋ฑ์ ์ํ ์ฆ๊ฐ
โ๏ธ ์์ ํ์๋ ๊พธ์คํ ๊ด๋ฆฌ ํ์! → ์ฌ๋ฐ์ ์์ง๋ง ์ฌ์ฅ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ์ง์ํด์ผ ํจ
8. ๋ง๋ฌด๋ฆฌ
PDA๋ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์น๋ฃํ๋ฉด ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ์ ์งํ ์ ์๋ ์ฌ์ฅ๋ณ์ ๋๋ค. ๋ฃจํค์ฒ๋ผ ์ฒด๊ตฌ๊ฐ ์์ ๊ฐ์์ง๋ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์์ ์ ๋ฐ๊ณ ํ๋ณตํ ์ ์์ผ๋, ๋ณดํธ์๋ ๋น ๋ฅธ ํ๋จ๊ณผ ์ ์ ํ ์น๋ฃ ์ ํ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๐ถ๐ ์ฐ๋ฆฌ ์์คํ ๋ฐ๋ ค๊ฒฌ์ด ๊ฑด๊ฐํ๊ณ ํ๋ณตํ๊ฒ ์ง๋ผ ์ ์๋๋ก ์ ๊ธฐ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง๊ณผ ๋น ๋ฅธ ๋์ฒ๋ฅผ ์์ง ๋ง์ธ์!
๐ ๋ฃจํค๋ ๊ฑด๊ฐํ๊ฒ ํ๋ณตํ์ด์! ์ฌ๋ฌ๋ถ์ ๋ฐ๋ ค๊ฒฌ๋ ๊ฑด๊ฐํ๊ณ ํ๋ณตํ๊ธธ ๋ฐ๋๋๋ค. ๐พ๐